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醫生講課泄露什么醫療貓膩

2014-12-09  本文來源于騰訊網   訂閱《紅星報》 | 向蘇紅網投稿
近日,一則“新東方名師李睿醫生教學生收紅包”的視頻熱傳。事情引起轟動后,李睿所在北京航天中心醫院急忙撇清關系,新東方也迅速撤下李睿課程。然而網友關心的是,李睿講的是事實嗎?

關于“腫瘤科暴利”

  北京航天中心醫院泌尿外科大夫李睿,同時也是新東方醫學考研班的兼職講師。很多人都知道,教育培訓機構的講師熱衷講段子來吸引學生(受原新東方講師羅永浩的啟發?),這不,李睿就在他的課堂上講起了各種醫療貓膩的段子。

  段子開頭,李睿直言“內科也好,外科也好,只有腫瘤才賺錢……靶向治療的藥,1個療程10萬,那都是暴利加暴利的藥物啊”。

  這里的“靶向治療的藥”,是指一些跨國藥企生產的進口抗癌藥物,比如美羅華、格列衛、赫賽汀、索拉非尼等。這些藥物的一個特點就是昂貴,如索拉非尼一個藥片就要400多塊,一盒要25000多元。

  這種昂貴的價格首先源于其研發費用高、藥企有專利,但“回扣”也是重要推手。“救人性命的抗癌藥,被當做醫藥界最有價值的搖錢樹,高回扣、高藥價的問題更突出”,某醫藥銷售公司負責人李華(化名)如此介紹,“某款出廠價每盒3500元的歐美進口抗癌藥,轉給一級代理要加價8%到10%,到二級配送公司要再加6%到8%,最后進到醫院,一般要加15%的回扣點……哪個企業不給醫院回扣,不出三個月肯定倒閉”。

  今年轟動一時的葛蘭素史克行賄案,印證了上述醫藥代表的說法。據偵查機關介紹,葛蘭素在中國銷售的藥品大多冠以海外原研藥名義,在藥品進口前通過轉移定價的方式,增高藥品報關價格,在將巨額利潤預提在境外的基礎上,設定高額銷售成本用于支撐賄賂資金。據新華社報道,葛蘭素的3成藥費為行賄所用。治療乳腺癌的靶向治療藥物拉帕替尼正是葛蘭素生產,售價一盒上萬。

關于“口服藥物來錢”

  李睿說抗癌藥暴利,主要是為了證明他的一個觀點——口服藥物能為醫生來錢。李睿講道,“你的科室掙錢但是為共產主義社會活著的,只有你自己能來錢,你怎么來錢呢……口服藥物一般歸你自己”。

  所謂“口服藥物一般歸你自己”,是指醫生可以決定用什么藥,所以藥企要給醫生回扣讓醫生多用自己的藥。

  醫生為了多拿回扣就要多開藥,經常造成過度治療。北京某著名三甲醫院的一位醫生告訴記者,腫瘤患者是過度治療的“重災區”。出于對腫瘤的恐懼,患者幾乎對醫生的用藥建議“來者不拒”,而醫生利用這一點,再加上抗癌藥抬價空間大的特點,就猛開昂貴的抗癌藥,即便用藥對患者無必要。所以李睿以抗癌藥來說明“口服藥物來錢”,舉例恰當。

  

中國抗癌藥物費用增長迅速(來源:中國產業信息網)

 

  中國抗癌藥物費用增長迅速(來源:中國產業信息網)

  關于“往腹腔里塞一堆東西”

  說完口服藥,李睿開始講手術。他說“為什么一做完手術以后,手術不大,結果腹腔里塞一堆東西。那是什么止血紗布止血粉、什么腹腔里抗腫瘤藥物一塞”。之后李睿還提到“反正病人也不知你腹腔里放了什么”。

  這是真的嗎?請看一個案例。2010年10月26日,《新京報》接到匿名舉報,指北京腫瘤醫院兩位醫生收受醫藥代表回扣,隨信附有視頻光盤一張和相關文字材料。材料中寫道:兩名醫生對絕大多數腹膜后手術使用某品牌聚乳酸防粘連膠。該藥品適應于開腹腔的手術,以防止手術后腹腔內腸粘連。而這兩名醫生則有意將患者腹膜開一個口,將2-3支該種藥品注射入腹腔內。每支該藥品的藥物回扣是100元。

  這次舉報被貼到醫學網站丁香園之后,該網站的醫生網友們普遍認為舉報源于醫院內部同事的報復。所以舉報材料不是外行的說法,相當可信。最后司法機關調查也證實了兩名醫生收回扣的事實,其中北京大學臨床腫瘤學院、北京腫瘤醫院泌尿外科副主任陳曉被判處有期徒刑3年緩刑3年。

  

北京大學腫瘤醫院陳曉在數回扣

 

  北京大學腫瘤醫院陳曉在數回扣

關于“別小看止血紗布”

  李睿接著說,“我告訴你可別小瞧那幾塊紗布,那一塊紗布1500塊錢,如果肚子里塞10塊紗布,你想想1萬多”。

  “一塊紗布1500塊錢”我們不能證實,但是紗布有貓膩卻不稀奇。一家國內藥企的醫藥代表朱宏(化名)介紹:一片出廠價為30元左右的手術止血紗布,在經過整個利益鏈條后,就變成300多元一片,增長了300元左右,300元中有近2/3被鏈條中的醫院以及醫院的工作人員占去。醫療器械每次使用都要付提成,不是一次性付完。好比說,每用一片止血紗布,銷售廠商就要給利益鏈條上的每個環節付費。這就是為什么很多醫院的器械都變成了一次性的產品,因為不停地使用才能換來高額的提成。

  2010年,一位患者向媒體出示的“在院患者費用清單”,上寫明“西臣可溶性止血紗布, 703.50元/片,數量2,金額1407.00元,執行科室中央手術室。”記者調查發現,這703.5元的止血紗布出廠價才18元。

  

昂貴的止血紗布

 

  昂貴的止血紗布

關于“骨科高值耗材”

  李睿嗓音稍低沉的說道“內科很悲催”,因為用了什么藥患者都能看到,而“為什么男女同學干外科都奔著骨科來的呢……因為骨科最有錢,一個克氏釘,一個釘子1萬”。

  “骨科最有錢”并非空穴來風。骨科是有名的“高值耗材”科室,即在手術中使用高價格的醫療材料。據《石家莊日報》報道,在北京大學第三醫院,一塊厚度為5毫米的高檔金屬接骨鈦板在2006年的價格就達到9000多元,比廠家出貨價高了10倍。

  

有患者在抱怨骨科收費高

 

  有患者在抱怨骨科收費高

  價格虛高源于“回扣”太厚。據新華網今年3月報道,長春市在采用高值耗材全市集中招標采購后,擠壓了商業賄賂,使骨科支架接骨板等耗材降價六至九成。然而也有專家表示,集中招標采購沒有用,“凡是招標中標的產品,基本都死定了”,因為在醫院里推不出去。

  所以“男女同學奔著骨科來”可能還要繼續。從事骨科器械業務推銷的小陳介紹,大醫院骨科主刀醫生的回扣標準是1天1萬元。曾多次參與衛生部法規起草工作的衛生政策專家、北京中醫藥大學衛生法學教授卓小勤也透露,“一個頂尖的骨科醫生一年可以拿到幾百萬元甚至上千萬元回扣”。

關于“分紅是一塑料袋”

  李睿說別的科室賺錢,也不忘“現身說法”。他說“我這個月在科室的分紅是一塑料袋”,還說“我老婆現在掙的錢,就相當于我每個月上稅的錢”。

  李睿到底能掙多少錢不清楚,但是“分紅”和“回扣”的確可能是豐厚的收入。先說“分紅”,以陜西省禮泉縣為例,縣人民醫院對科室下達創收任務,各科室超過目標任務收入的,醫院與科室按3:7分成。這就是科室的“分紅”來源(有時候也會把瓜分回扣款說成“分紅”)。

  

醫院的創收指標

 

  醫院的創收指標

  再說“回扣”。2010年,一位網友在公交車上撿到一個U盤,打開發現一份“泰瑞醫藥”的回扣清單,上面記錄的是給護士的回扣,比如6月份給“外一科孔建芳,1940元”。一個護士從一家醫療器械企業一個月拿1940元,那從所有企業得到的總收入是多少呢?掌握更大權力的醫生呢?

  

“泰瑞醫藥”的回扣清單

 

  “泰瑞醫藥”的回扣清單

  當然醫生中也分很多種類,收入不能一概而論。

關于“經濟利益是醫學生的學習動力”

  李睿是給醫學生講課,不忘激發大家的學習熱情。他說“所以不知道大家聽完這種經濟利益以后,你學習有動力嗎”。

  很多人認為這種話是在污染學生心靈。實際上學生也不是傻子,他們都是20多歲的成人了,可能不了解已經眾所周知的“潛規則”嗎?據北京中醫藥大學衛生法學教授卓小勤介紹,“我曾在一個國內著名的醫學院教了一個學期的衛生法學實驗課。這些學生提問的問題,主要集中在拿回扣、收紅包犯不犯法上。這是他們最關心的問題。”

  可見,即便醫學生,也已經在“憧憬”回扣、紅包的收入了,他們擔心只是“不要出事”。

  

李睿在“教導”學生

 

  李睿在“教導”學生結語李睿說得很不精確,但反映的現象很真實。鑒于這種“自曝家丑”的難得,騰訊網友支持最多的一條跟帖就是“不不不,你不需要道歉,我謝謝你,不僅讓我們知道了這么多內幕,也讓國家有關部門開始關注醫療”。

結語

  李睿說得很不精確,但反映的現象很真實。鑒于這種“自曝家丑”的難得,騰訊網友支持最多的一條跟帖就是“不不不,你不需要道歉,我謝謝你,不僅讓我們知道了這么多內幕,也讓國家有關部門開始關注醫療”。

(責任編輯:張瑾)
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